Medically reviewed by dr. Annisa MM, MD, (Internist) Cardiovascular & Renal Disease Prevention, Hemodialysis Medicine Fellow.
Kenali apa itu Obat Paracetamol, juga dikenal sebagai asetaminofen, adalah obat bebas yang umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan menurunkan demam. Ini sering digunakan untuk sakit kepala, nyeri otot, radang sendi, dan gejala pilek/flu. Namun, penting untuk menggunakannya sesuai petunjuk untuk menghindari potensi kerusakan hati atau efek samping lainnya.
Efek Paracetamol pada Ginjal
Insufisiensi ginjal terjadi pada sekitar 1-2% pasien dengan overdosis asetaminofen. Patofisiologi toksisitas ginjal pada keracunan asetaminofen telah dikaitkan dengan isoenzim oksidase fungsi campuran sitokrom P-450 yang ada di ginjal, meskipun mekanisme lain telah dijelaskan, termasuk peran prostaglandin sintetase dan enzim N-deasetilase. Walaupun glutation penting dalam detoksifikasi asetaminofen dan metabolitnya; namun glutation juga terlibat dalam pembentukan senyawa nefrotoksik. Gagal ginjal yang diinduksi asetaminofen menjadi jelas setelah hepatotoksisitas pada sebagian besar kasus, namun dapat dibedakan dari sindrom hepatorenal, yang dapat mempersulit kegagalan hati fulminan. Peran terapi N-asetilsistein pada gagal ginjal akibat asetaminofen masih belum jelas.
Efek Toksisitas Paracetamol
Toksisitas paracetamol dapat menyebabkan nekrosis tubular akut (ATN) sebagai akibat dari kerusakan hati yang parah dan gangguan ginjal berikutnya. Ketika hati kewalahan oleh parasetamol yang berlebihan, ia menghasilkan metabolit beracun yang dapat melukai sel-sel ginjal, yang mengarah ke ATN. Ini menggarisbawahi pentingnya intervensi medis yang cepat dan pemantauan dalam kasus overdosis paracetamol untuk mencegah potensi komplikasi ginjal.
Kesimpulan
Nefropati yang diinduksi asetaminofen kadang-kadang terjadi pada pasien yang mengonsumsi asetaminofen, meskipun tidak ditandai dengan hepatotoksisitas. Mekanisme nekrosis pada kedua organ serupa, namun ada beberapa perbedaan halus yang masih belum jelas. Pasien mungkin datang dengan gejala toksisitas ginjal tersendiri atau dalam keadaan kegagalan organ multisistem. Perjalanan klinis umumnya berupa pemulihan, namun hemodialisis mungkin diperlukan sebagai tindakan sementara. N- Asetil Sistein (NAC )belum menunjukkan manfaat yang terbukti dalam mengatasi toksisitas ginjal hingga saat ini. Riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik dengan identifikasi faktor risiko, terapi NAC berdasarkan potensi hepatotoksisitas, perawatan suportif, dan pemantauan serial keluaran urin, tekanan darah, dan penanda filtrasi glomerulus sangat penting untuk pengobatan. Penelitian di masa depan harus bertujuan untuk lebih memahami dan mengelola fenomena ini.
Referensi:
- Mazer Maryann, Perrone Jeanmarie. Acetaminophen-induced nephrotoxicity: Pathophysiology, clinical manifestations, and management. J Med Toxicol. 2008 Mar; 4(1): 2–6.
- Warwick C (November 2008). “Paracetamol and fever management”. J R Soc Promot Health. 128 (6): 320–323.
