Gagal Ginjal
Utilitas Klinis USG Jantung Dasar
Mirip dengan alat diagnostik lain dalam kedokteran. Pandangan dasar jantung dapat digunakan untuk menjawab dengan cepat pertanyaan klinis yang umum ditemui di bidang nefrologi, yang paling penting adalah penilaian kualitatif terhadap fungsi LV, ukuran/fungsi ventrikel kanan (RV), dan efusi perikardial. Fungsi sistolik ventrikel kiri—Disfungsi sistolik ventrikel kiri (LVSD) memiliki implikasi diagnostik dan prognostik yang penting bagi ahli nefrologi. CKD merupakan faktor risiko independen terhadap gangguan fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri pada anak-anak. Fungsi ventrikel kanan—Gagal jantung kanan disebabkan oleh kelebihan tekanan/volume sisi kanan atau cedera RV langsung akibat trauma atau infark. Hal ini dapat menjadi penyebab sindrom kardio-renal yang belum diketahui. Efusi perikardial—Efusi perikardial didefinisikan sebagai akumulasi cairan yang melebihi jumlah normal 50 mL dari jumlah fisiologis dalam ruang perikardial. Etiologi efusi perikardial beragam dan mencakup keganasan, trauma, infeksi, inflamasi, dan kondisi autoimun. Tamponade jantung harus dicurigai pada pasien dengan hemodinamik tidak stabil dengan efusi perikardial sirkumferensial. Patologi katup—Pasien yang menjalani hemodialisis jangka panjang lebih mungkin mengalami kelainan katup aorta dan mitral yang relevan secara hemodinamik akibat perubahan metabolisme kalsium. Kondisi akut yang skriningnya dapat bermanfaat bagi ahli nefrologi mencakup edema paru yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya dan gagal jantung akibat penyakit baru tersebut
DILUAR DASAR: USG JANTUNG LANJUTAN UNTUK NEFROLOGI
Kompetensi dalam Focus dapat dicapai dengan memahami prinsip-prinsip dasar ekokardiografi 2-D setelah pelatihan singkat.
Prinsip Doppler
Di ACUS, Doppler dianggap sebagai bahasa aliran darah. Sesuai dengan prinsip Doppler, frekuensi gelombang balik berubah ketika benda yang memantulkan gelombang (darah atau miokardium) dan sumber gelombang (transduser) bergerak saling berhubungan. Pergeseran Doppler positif atau peningkatan frekuensi gelombang ultrasonik yang kembali terlihat saat aliran darah menuju transduser, dan pergeseran Doppler negatif atau penurunan frekuensi gelombang ultrasonik yang kembali terlihat saat gelombang tersebut menjauh.
Jenis Doppler
Ada dua tipe dasar USG Doppler – gelombang kontinu dan gelombang berdenyut. Seperti namanya, gelombang kontinu Doppler terus menerus mengirim dan menerima gelombang ultrasonik, sedangkan gelombang Doppler berdenyut bergantian antara transmisi dan penerimaan gelombang ini. Akuisisi dan interpretasi gambar secara real-time dapat dilakukan secara serial untuk pasien yang menjalani terapi penggantian ginjal di rawat inap dan rawat jalan. ACUS memiliki beberapa aplikasi praktis yang berkaitan dengan ahli nefrologi seperti pengukuran curah jantung, respons volume, tekanan sistolik ventrikel kanan (RVSP), disfungsi diastolik LV, fisiologi tamponade, kelainan gerakan dinding regional yang diinduksi hemodialisis, dan pengukuran aliran transvalvular untuk menilai dinamika kelainan selama ultrafiltrasi.
BATASAN USG JANTUNG
Temuan USG jantung mungkin tidak spesifik dan paling berguna bila digunakan untuk menjawab pertanyaan klinis spesifik dalam skenario klinis tertentu. Kurangnya praktik langsung dan interpretasi gambar berkualitas buruk yang tidak sesuai sumbu dapat menyebabkan kesimpulan yang salah dan berdampak negatif pada pengambilan keputusan klinis.
RINGKASAN KLINIS
Penyakit kardiovaskular sangat umum terjadi pada pasien CKD dan pengetahuan tentang USG jantung terfokus memungkinkan ahli nefrologi menilai ukuran dan fungsi ventrikel, efusi perikardial, dan kelebihan volume secara andal. Prinsip dasar dan penerapan USG jantung dapat dipelajari secara efektif dan digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan fisik oleh non-kardiolog setelah pelatihan singkat.
KESIMPULAN
FoCUS semakin dikenal sebagai alat diagnostik penting di beberapa disiplin ilmu klinis, termasuk nefrologi. pemeriksaan FoCUS dilakukan dan menunjukkan efusi perikardial yang besar, IVC yang banyak, dan kolaps diastolik dinding bebas RV yang menunjukkan fisiologi tamponade.
